Зубы подвергаются постоянному воздействию различных факторов, в результате чего могут развиться кариес или воспаление пародонтальных тканей.
Кариес и воспаление пародонта возникают в результате деятельности бактериального
налета или
биопленки – сложного комплекса микроорганизмов, плотно прикрепляющихся к поверхности зуба. В конце 19 века доктор В. Миллер писал: «… микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности могут попадать в отдаленные от полости рта органы, а следовательно, инфекция, локализующаяся в полости рта, может приводить к целому ряду болезней других органов и системных заболеваний, таких как тонзиллит, отит, пневмония, остеомиелит, эндокардит, менингит».
Среди этиологических (причинных) факторов развития рака слизистой оболочки полости рта, указанных в клинических рекомендациях под редакцией академика М.И. Давыдова обозначены хроническая инфекция в полости рта, хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами). В полости рта созданы
благоприятные условия для роста и размножения бактерий:
- высокая влажность
- оптимальная и относительно постоянная температура
-
обильное поступление питательных веществ с принимаемой пищей, из слюны и десневой жидкости
-
наличием участков, обогащенных кислородом, и бескислородных, что способствует развитию разнообразной флоры (аэробов и анаэробов).
В то же время в ротовой полости работают механизмы, мешающие образованию налета:
-
достаточное слюноотделение – накапливаются в полости рта только те бактерии, которые способны прикрепляться к поверхности зуба или удерживаться в зубодесневой борозде
-
десневая жидкость – секретируется соединительной тканью зубодесневой борозды и обладает антибактериальной активностью
Вместе с тем, жевание обеспечивает очищение окклюзионных поверхностей зубов, а удовлетворительная гигиена полости рта позволяет удалить бактерии с поверхности зубов и десны и предотвратить дальнейшее прикреплении бактерий.
Таким образом, налет всегда присутствует в полости рта, но при своевременной качественной гигиене, хорошем иммунном ответе и низкой вирулентности бактерий возможно сохранение здорового состояния зубов и пародонта.
Налет достаточно коварен и не всегда визуализируется, для его определения можно провести зондом по поверхности зуба или использовать специальный краситель.
Обычно эмаль и обнаженная поверхность цемента зуба покрыты тонкой прозрачной пленкой – приобретенной пеликулой, которая состоит из гликопротеинов слюны.
Даже если ее снять механически, она снова образуется в течении нескольких минут.
Она как клей способствует адгезии бактерий и формированию налета на зубах.
Поэтому необходимо чистить зубы даже если Вы не принимали пищу.
На объем и состав налета влияет тип потребляемых в пищу продуктов.
В частности, употребление продуктов питания, требующих активного пережевывания, помогает очищению зубов в результате:
- механического трения
- опосредованное действие слюны, щек и языка
Но, важно понимать, что придесневая и проксимальная поверхность зуба не очищается при пережевывании пищи, поэтому «погрызть морковку или яблочко» не исключает ежедневной чистки зубов.
Употребление продуктов, богатых сахарами, способствует размножению микроорганизмов, которые активно утилизируют глюкозу в качестве источника энергии, а в результате жизнедеятельности этих бактерий образуются кислоты, которые разрушают кристаллы гидроксиапатитов в эмали (этот процесс называется деминерализацией эмали), что приводит к развитию кариеса.
Что же такое зубной камень?
Образованию зубного камня предшествует бактериальный налет, который впоследствии минерализуется. Кальцификация налета происходит минеральными солями, содержащимися в слюне.
Камень включает в себя мертвые микроорганизмы, которые сами по себе уже не активны, но шероховатая поверхность камня способствует прикреплению вирулентных бактерий. Таким образом, зубной камень способствует скоплению налета и препятствует осуществлению гигиены полости рта.
Скученность зубов также способствует скоплению налета, поскольку затрудняет гигиену и препятствует естественной санации.
